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扶養認定（扶養手当・健康保険）及び年末調整に関する手続に必要となる書類

印刷用ページを表示する2025年6月9日更新／警務部警務課

被扶養者の定期確認用書類

給与支払証明書（定期確認用） [Excelファイル／22KB]
給与支払証明書（定期確認用） [PDFファイル／126KB]
一時的な収入変動に係る事業主の証明書 [PDFファイル／209KB]

扶養認定用書類

被扶養者の認定等の際に、被扶養者の勤務先事業所に作成いただく書類の様式を掲載します。
扶養手当に関する証明書 [Excelファイル／16KB]
扶養手当に関する証明書 [PDFファイル／45KB]
雇用条件（変更）証明書 [Excelファイル／20KB]
雇用条件（変更）証明書 [PDFファイル／59KB]
給与支払証明書 [Excelファイル／22KB]
給与支払証明書 [PDFファイル／152KB]

年末調整用書類

被扶養者給与（月別）受給報告書 [Excelファイル／28KB]
被扶養者給与（月別）受給報告書 [PDFファイル／237KB]
生命保険料控除計算表 [Excelファイル／85KB]
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