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配置従事者身分証明書交付申請書（新法）
１．手続内容
配置従事者身分証明書の交付を受けるための申請です。
２．受付窓口及び問い合わせ先
岡山県保健医療部医薬安全課
〒７００－８５７０
岡山県岡山市北区内山下２丁目４番６号
Tel （０８６）２２６－７３４０ Fax（０８６）２２４－２１３３
〒７００－８５７０
岡山県岡山市北区内山下２丁目４番６号
Tel （０８６）２２６－７３４０ Fax（０８６）２２４－２１３３
３．必要書類
こちらで示す様式のほか、厚生労働省ホームページで示されている施行規則の様式で提出を行っても差し支えありません。
また、参考様式については、必要事項が不足なく記載されている場合には、任意の様式で差し支えありません。
また、参考様式については、必要事項が不足なく記載されている場合には、任意の様式で差し支えありません。
（１）申請書
（２）雇用証明書又は使用関係を証する書類
（３）配置先都道府県の許可証の写し
岡山県以外で配置する場合のみ。
（４）写真
申請前６ヶ月以内に脱帽して正面から撮影した縦３cm、横2.4cm（運転免許証サイズ）の上半身像のもの。裏面に氏名記載。
（５）確認のため提示を求める書類
・資格確認のため薬剤師免許証・販売従事登録証の原本を提示するか又は写しを添付すること
・申請書の備考欄に、過去１年以内に受講した研修の受講修了年月日を記載していない場合、当該研修の修了証等の原本を提示又は写しを添付すること
・申請書の備考欄に、過去１年以内に受講した研修の受講修了年月日を記載していない場合、当該研修の修了証等の原本を提示又は写しを添付すること
４．提出部数
１部
５．手数料
令和５年９月末で岡山県収入証紙が廃止されたため、１０月１日以降は収納専用窓口（POSレジ）利用により納付してください。
７，４８０円
７，４８０円
６．留意事項
事前に申請してください。
申請を郵送で行う場合は、販売従事登録証等は写しを添付し、レターパック等の返信用封筒（返信先記入、Ａ４サイズ、５０ｇ以内の料金分の切手を貼付）を同封してください。
申請を郵送で行う場合は、販売従事登録証等は写しを添付し、レターパック等の返信用封筒（返信先記入、Ａ４サイズ、５０ｇ以内の料金分の切手を貼付）を同封してください。
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