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男女共同参画啓発漫画パネル貸出申込フォーム

男女共同参画啓発漫画パネル（４コマ漫画）の利用希望者は、下記により申込みください。
貸出日を決定のうえ、メールを返送いたしますので、その後、
ウィズセンターで貸し出しを受けてください。
　※ご利用の３ケ月前から申込みを受付けします。

なお、先着順となりますので、ご希望に添えない場合もありますので、ご了承ください。

．
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

例：○市○センター　

例：岡山　花子　　


例：086-235-3307　メールが不達となった場合のみ、電話させていただきますので、昼間連絡可能な番号をお願いします。

例：　５／１～５／１４　　※２週間以内でお願いします。次の貸出がありますので、末日はウィズセンターへ返却可能な日としてください。

例：○月○日　○○講演会