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不法投棄１１０番　送信フォーム

・次の欄に入力し、最後に「確認する」ボタンをクリックして送信画面に進んでください。
・お問い合わせ等をさせていただく場合がありますので、「お名前」と「電話番号」を必ず入力してください。（送信いただいた方の秘密は守ります。）
・必須項目に入力が無い場合は送信できません。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

市外局番から記入してください。ハイフンは不要です。


（例：西暦○○年○月○日　午前○時頃）

住所、周辺の目標物（現場の目印となるもの）を記入してください。

どのような廃棄物が投棄されているか具体的に記入してください。

投棄されている廃棄物の量（例：縦○ｍ×横○ｍ×高さ○ｍ、ダンプ３台分 等）、投棄の状態（例：崖下に投棄されている、土地に積み上げられている 等）を記入してください。

出入りしている車両の様子（車種、台数、ナンバープレート、車体の色、会社名称等）や投棄している人物の特徴等を記入してください。

その他、気づいたことや要望（確認結果を連絡してほしい等）があれば記入してください。