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配置従事者身分証明書交付申請書（旧法）
１．手続内容
配置従事者身分証明書の交付を受けるための申請です。
２．受付窓口及び問い合わせ先
岡山県保健医療部医薬安全課
〒７００－８５７０
岡山県岡山市北区内山下２丁目４番６号
Tel（０８６）２２６－７３４０ Fax（０８６）２２４－２１３３
〒７００－８５７０
岡山県岡山市北区内山下２丁目４番６号
Tel（０８６）２２６－７３４０ Fax（０８６）２２４－２１３３
３．必要書類
参考様式については、必要事項が不足なく記載されている場合には、任意の様式で差し支えありません。
（１）申請書
（２）雇用証明書又は使用関係を証する書類
（３）配置先都道府県の許可証の写し
岡山県以外で配置する場合のみ。
（４）写真
申請前６ヶ月以内に脱帽して正面から撮影した4cm、横3cmの上半身像のもの。裏面に氏名記載。
４．提出部数
１部
５．手数料
令和５年９月末で岡山県収入証紙が廃止されたため、１０月１日以降は収納専用窓口（POSレジ）利用により納付してください。
７，４８０円
７，４８０円
６．留意事項
事前に申請してください。
申請を郵送で行う場合は、レターパック等の返信用封筒（返信先記入、Ａ４サイズ、５０ｇ以内の料金分の切手を貼付）を同封してください。
申請を郵送で行う場合は、レターパック等の返信用封筒（返信先記入、Ａ４サイズ、５０ｇ以内の料金分の切手を貼付）を同封してください。
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