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麻薬関係様式ダウンロード

印刷用ページを表示する2014年12月8日更新/備北保健所

1  麻薬取扱者免許申請書

1-1 手続概要
      麻薬取扱者(麻薬施用者、麻薬管理者、麻薬研究者、麻薬小売業者、麻薬卸売業者)の免許を受けるため
1-2 詳細内容
      麻薬取扱者(麻薬施用者、麻薬管理者、麻薬研究者、麻薬小売業者、麻薬卸売業者)の免許を受けるため
1-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
1-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
1-5 様式
      麻薬取扱者免許申請書 [PDFファイル/12KB] 
1-6 必要書類
    ・医師の診断書
    ・研究者にあっては、研究目的を記載した書面(無資格者にあっては、さらに履歴書)
    ・麻薬卸売業者にあっては、麻薬貯蔵設備の概要図
    ・申請者が法人にあっては、「業務を行う役員」の範囲を具体的に示す書類
    ・医師免許証等の資格を証する免許証または登録済証明書の写し
1-7 提出部数
      正本1部、副本1部
1-8 手数料
      麻薬卸売業者(14,950円)  麻薬施用者・管理者・研究者・小売業者(4,010円)                      

2  麻薬取扱者免許証記載事項変更届

2-1 手続概要
      麻薬取扱者免許証の記載事項を変更するため
2-2 詳細内容
      麻薬取扱者免許証の記載事項を変更するため
2-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
2-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
2-5 様式
      麻薬取扱者免許証記載事項変更届 [PDFファイル/4KB] 
2-6 必要書類 免許証
2-7 提出部数
      正本1部、副本1部
2-8 手数料
      無し
2-9 留意事項
      変更後15日以内に届け出てください。                                                   

3  薬取扱者業務(研究)廃止届>

3-1 手続概要
      麻薬営業者・麻薬診療(研究)を廃止した場合の届出
3-2 詳細内容
      麻薬営業者・麻薬診療(研究)を廃止した場合の届出
3-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
3-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
3-5 様式
      麻薬取扱者業務(研究)廃止届 [PDFファイル/4KB] 
3-6 必要書類
      免許証
3-7 提出部数
      正本1部、副本1部
3-8 手数料
      無し
3-9 留意事項
      廃止後15日以内に届け出てください。                                                     

4  麻薬取扱者免許証再交付申請書

4-1 手続概要
      麻薬取扱者免許証の再交付を受けるための申請です。
4-2 詳細内容
      麻薬取扱者免許証の再交付を受けるための申請です。
4-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
4-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
4-5 様式
      麻薬取扱者免許証再交付申請書 [PDFファイル/25KB]

4-6 必要書類 免許証(き損した場合)
4-7 提出部数
      2部
4-8 手数料
      有(2,810円)
4-9 受付期間
      き損または亡失後15日以内                                                         

5  麻薬取扱者免許証返納届

5-1 手続概要
      免許の有効期間満了後引き続き免許を受けない場合など
5-2 詳細内容
      免許の有効期間満了後引き続き免許を受けない場合など
5-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
5-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
5-5 様式
      麻薬取扱者免許証返納届 [PDFファイル/4KB]

5-6 必要書類
      免許証
5-7 提出部数
      正本1部、副本1部
5-8 手数料
      無し
5-9 留意事項
      15日以内に届け出てください

 6  麻薬廃棄届

6-1 手続概要
      不要、変質等の麻薬を廃棄しようとする場合
6-2 詳細内容
      不要、変質等の麻薬を廃棄しようとする場合
6-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
6-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
6-5 様式
      麻薬廃棄届 [PDFファイル/4KB]

6-6 提出部数
      正本1部
6-7 手数料
       無し
6-8 留意事項
      事前に届け出てください。

7  調剤済麻薬廃棄届

7-1 手続概要
      麻薬処方せんにより調剤された麻薬を廃棄したとき、30日以内に届出てください。
7-2 詳細内容
      麻薬処方せんにより調剤された麻薬を廃棄したとき、30日以内に届出てください。
7-3 法令根拠
      麻薬及び向精神薬取締法
7-4 受付窓口
      備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
7-5 様式
      調剤済麻薬廃棄届 [PDFファイル/46KB]

7-6 必要書類
      不要
7-7 提出部数    1部
7-8手数料
      不要
7-9 受付期間
      廃棄後30日以内

8  所有麻薬届

8-1 手続概要
     麻薬営業者・麻薬診療(研究)の廃止に伴う所有する麻薬の届出
8-2 詳細内容
     麻薬営業者・麻薬診療(研究)の廃止に伴う所有する麻薬の届出
8-3 法令根拠
     麻薬及び向精神薬取締法
8-4 受付窓口
     備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
8-5 様式
     所有麻薬届 [PDFファイル/4KB]

8-6 提出部数
     正本1部、副本1部
8-7 手数料
     無し
8-8 留意事項
     所有後15日以内に届け出てください。 

9  譲渡麻薬届

9-1 手続概要
     麻薬営業者・麻薬診療(研究)の廃止に伴う譲渡する麻薬の届出
9-2 詳細内容
     麻薬営業者・麻薬診療(研究)の廃止に伴う譲渡する麻薬の届出
9-3 法令根拠
     麻薬及び向精神薬取締法
9-4 受付窓口
     備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
9-5 様式
     譲渡麻薬届 [PDFファイル/4KB]

9-6 提出部数
     正本1部、副本1部
9-7 手数料
     無し
9-8 留意事項
     譲渡後15日以内に届け出てください 

10  麻薬事故届

10-1 手続概要
        滅失、盗取、所在不明等事故を生じた場合
10-2 詳細内容
        滅失、盗取、所在不明等事故を生じた場合
10-3 法令根拠
        麻薬及び向精神薬取締法
10-4 受付窓口
        備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
10-5 様式
        麻薬事故届 [PDFファイル/4KB]

10-6 提出部数
        正本1部、副本1部
10-7 手数料    無し
10-8 留意事項
        速やかに届け出てください。 

11  特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務(変更)届

11-1 手続概要
        業務を開始しようとするとき、届出た事項を変更しようとするときにあらかじめ届出てください。
11-2 詳細内容
        業務を開始しようとするとき、届出た事項を変更しようとするときにあらかじめ届出てください。
11-3 法令根拠
        麻薬及び向精神薬取締法
11-4 受付窓口
        備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
11-5 様式
         特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務(変更)届 [PDFファイル/57KB]

11-6 必要書類
        不要
11-7 提出部数
        2部
11-8 手数料
        不要
11-9 受付期間
        事前

12  特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務廃止届

12-1 手続概要
        業務を廃止したとき、30日以内に届出てください。
12-2 詳細内容
        業務を廃止したとき、30日以内に届出てください。
12-3 法令根拠
        麻薬及び向精神薬取締法
12-4 受付窓口
        備北保健所備北衛生課(医療機関等の所在地が、高梁市内または新見市内にある場合)
12-5 様式
         特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務廃止届 [PDFファイル/55KB]

12-6 必要書類
        不要
12-7 提出部数
         2部
12-8 手数料
        不要
12-9 受付期間
        廃止後30日以内

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