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トップページ 組織で探す 保健福祉部 医薬安全課 配置従事者身分証明書書換え交付申請

配置従事者身分証明書書換え交付申請

1.手続内容

配置従事者身分証明書の交付を受けた方で、次の事項に変更が生じた際、身分証明書を書き換えるための申請です。
(1)配置販売業者の氏名(別人格への変更は除く)又は住所
(2)従事者の氏名又は住所(岡山県内での住所変更に限る)
(3)従事者の種別(薬剤師・登録販売者・一般従事者の別)

2.受付窓口及び問い合わせ先

岡山県保健福祉部医薬安全課

3.必要書類

(1)申請書

(2)戸籍個人事項証明書等(従事者の氏名変更の場合のみ)

戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)、戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)又は戸籍一部事項証明書(戸籍記載事項証明書)

(3)書換え前の身分証明書

(4)写真

申請前6ヶ月以内に脱帽して正面から撮影した縦3.2cm、横2.4cm(既存配置販売業者の下で従事されている方は縦4cm、横3cm)の上半身像のもの。裏面に氏名記載。

4.提出部数

1部

5.手数料

2,110円(岡山県証紙)

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